אני שמחה
שנה טובה

לאחר 3 ימים של אנטיביוטיקה אכן נפתרה הבעיה
ועכשיו היא מרגישה מצוין

רצינו להודות לך על כל העזרה!!! תודה רבה

במידה ואין שיפור אין טעם להמשיך
האנטיביוטיקה לא יעילה במידה והשלשול נגרם ע"י טפיל -אמבה,גיארדיה
תעדכנו אותי

קודם כל - תודה רבה על הליווי הצמוד!!!

רק שאלה אחרונה, כתבת שהמינון של הציפרו הוא 500 מג פעמיים ביום למשך שלושה ימים. השאלה שלי, היא האם במידה ובתום 3 ימים של טיפול עדיין יש שלשולים האם ניתן להמשיך ליטול את הציפרו או שחייבים להפסיק בתום 3 ימים ולגשת לרופא?

ברור שלפי שאלות לא ניתן לאבחן את סיבת השלשול
הציפרדקס זו אנטיביוטיקה שלוב ממליצים לטיפול בשלשול המטייל שנגרם ע"י חיידקים
שלשולים זו המחלה הכי נפוצה בין מטיילים הסיבות:זיהום בחיידק,זיהום בטפיל-אמבה או גיארדיה
הברברין לא מוכר לי אבל לפי מה שראיתי באינטרנט זתכשיר להחזרת מלחים שמאבדים בזמן שלשולבמקרה כזה אנטיביוטיקה יעילה
הייתי מותרת עליו אבל כן מכינה תמיסת מלחים של ORASOL
אצל ילדים שלשול הנמשך מעל 14 יום
כמחצית מטיילים נדבקים בשלשול המטייל ואצל 10% השלשול נמשך מעל 14 יום.
בערך 1% מהמטיילים מפתחים שלשול כרוני.
בעבודה שפורסמה ב1980 נמצא שלשול כרוני אצל 0.9% (73 מקרים) מ 7886מטיילים.
אצל %20 מהם סיבת השלשול היה פרוטוזואה אמבה או גיארדיה למבליה
אצל השאר לא נעשתה אבחנה.
גיארדיאזיס מהווה מחלה טפילית הכי נפוצה בין מטיילים החוזרים.
ישנו שלשול ממושך המתאפיין ב2-5 יציאות רכות ליום ,הרגשה לא נעימה בבטן,גזים,עייפות ולפעמים ירידה במשקל.
לפעמים ישנם כאבים בבטן ימנית עליונה.
האבחנה נעשית ע"י בדיקת צואה.
ללא טיפול השלשול עלול להמשך חודשים.

הטיפול המקובל הוא ב metronidazole(FLAGYL ) -3 כדורים ליום במשך 7 ימים, לפעמים חייבים לחזור על טיפול.קיימות עוד תרופות .
קיימות גורמים נוספים רבים לשלשול כרוני אצל מטייל חוזר.
במקרה שהשלשול מלווה ירידה במשקל ואין שיפור למרות הטיפול תרופתי ודיאטטי חשוב לבצע בדיקות נוספות. לפעמים מאבחנים מצבי תת ספיגה או מחלה דלקתית של המעיים.
במידה ואין ירידה במשקל יתכן שהמטייל סבל כבר קודם מתסמונת המעי הרגיז, רגישות ללקטוז או פרוקטוז,
במקרה הזה מומלץ להימנע מאכילת מוצרי חלב, מיצי פירות, אגוזים,תאנים , תמרים, דבש ,וענבים ,להוריד או להפסיק לשתות קפה.
מומלץ גם לנסות טפול בפרוביוטיקה.

ברור שעדיף להתייעץ עם רופא אם לא תנסו את הציפרו ואם לא יהיה שיפור תפנו לרופא בתאילנד

דוקטור אנט שלום רב
כתבתי לך השבוע בקשר לבת זוגתי שמשלשלת מספר ימים.
ובכן, הגענו ביום שבת מויאטנם ללאוס, וביום שני הגענו לעיירה - ואנג ויאנג.
מיום ראשון בת זוגתי משלשלת מספר פעמים ביום, היו ימים בהם הייתה לה רק יציאה אחת, ולפעמים היו גם ימים בהם שלשלה 5 שלשולים.
לאורך כל השבוע לא היה לה חום, אך היו כאבי בטן חזקים בעיקר לפני השלשולים.
ביום שלישי ורביעי נטלה קל בטן, אך השיפור לא היה גדול ולכן הפסיקה. היום כבר יום שבת והשלשול לא מפסיק (היא רוב הזמן על דיאטת אורז, בננה וטוסט והרבה מים).
הלכנו הבוקר לבי"ח פה בואנג ויאנג, שם מצאנו רק רוקח ששאל מספר שאלות ונתן לנו תרופות אך רצינו להתייעץ איתך לפני השימוש מאחר והוא לא רופא.

השאלות ששאל הן:
1. כמה שלשולים ביום? (ענינו 1 הבוקר, 1 באמצע הלילה, ולפחות 3 אתמול - ככה במשך שבוע)
2. האם יש חום? (ענינו לא)
3. האם היא עייפה? (ענינו לא)
4. האם יש כאבי בטן? (ענינו כן)

הרוקח אמר שיש לה בקטריה - gram negative
ואמר לנו לקחת את הבאים:

Berberine Chloride 50 mg
(Indications: Antidiarrhea, antidysebter, chlolagogic, intestinal antiseptic)
והורה לקחת 2 כדורים 3 פעמים ביום, למשך 5 ימים

בנוסף הביא לנו אבקה להחזרת מלחים - orasol ואמר לערבב עם 1 ליטר מים ולשתות אך לא אמר כמה פעמים ובאיזה כמויות.

(הראנו לו בתחילת השיחה את התרופות שיש לנו, ופתאום בסוף השיחה ביקש שוב לראות את הציפרודקס 500 והורה לנו לקחת גם מזה 2 כדורים 2 פעמים ביום בנוסף לברברין)

אנחנו קצת חוששים לקחת את הטיפול שהמליץ מאחר והוא לא רופא ולא ביצע אף בדיקה.
אודה לך מאוד אם תוכלי לענות לנו בהקדם עם המלצה להמשך טיפול.
(ביום שני תיכננו להמשיך ללואנג פרבאנג, אך אם תמליצי לעבור למקום אחר בכדי לקבל טיפול טוב יותר נפעל לפי עצתך. אנחנו נמצאים 3-4 שעות נסיעה מהבירה וינטיאן)

תודה רבה

אנחנו מתכננים עוד שבועיים ואז לעבור לתאילנד.

ניתן לחכות עוד קצת אבל במידה ולא יחול שיפור עדיף להתייעץ עם רופא
כמה זמן אתם נשארים בלאוס?
שרותים רפואיים בתאילנד ברמה יותר טובה

אין לה חום, אבל היא עדיין סובלת מכאבי בטן ושלשולים למרות הקל בטן, לכן הפסקנו איתו היום. במידה ומחר היא עדיין תשלשל ללכת לבי"ח או שמומלץ לחכות עוד כמה ימים?

שוב תודה רבה

Just across the border in Nong Kai, Thailand there is:

1. Nong Kai Wattana Hospital
Tel: [66] 42 465201 or 42 465202
2. Nong Kai Public Hospital
Tel: [66] 42 461088

At Udon Thani in northeast Thailand (approx 1.5 hours drive) there is:

1. AEk Udon Hospital
Tel: [66] 42 342555
2. Udon Wattana Hospital
Tel:[66] 42 241031

לאנטיביוטיקה במידה ויש חום
יתכן שהשלשול נגרם ע"י אמבה ואז כדאי לקחת פלג'יל
צירפתי לכם אתר בו תמצאו כתובות מרפאות
ommon sources of medical care for travelers in Laos include:

• Mahosot Hospital
International Medical Clinic
Fa Ngum Road
Vientiane
Tel: [856] 21 21-4022
open 24 hours

• Swedish Clinic
near Swedish Embassy
Sok Pa Louang Road
Vientiane
Tel: 21 31-5015

• Australian Clinic
Nehru Road
Vientiane
Tel: 21 41-3603
Website: http://www.laos.embassy.gov.au/vtan/AEV001003.html
ניתן גם לעבור לתאילנד

תודה רבה.
רק לא הבנתי, במידה והקל בטן לא משפר אחרי יומיים לעבור ל-אימודיום או לפרמיד?

אלעד שלום
אני מקווה שאתם מרגישים כבר יותר טוב
טיפול בשלשול המטייל
נוזלים
במקרים ונפח הצואה המימית גדול קיימת סכנת התייבשות
במקרים קשים רצוי להשתמש בתכשירים להכנת תמיסות נגד התייבשות הניתנות בשתייה (אורסט, רהידרט , הידרן). אם לא יש להקפיד על שתית מרק צלול, אכילת קרקרים מלוחים ו
רצוי לשתות 3-4 ליטר נוזלים (בעיקר מים) ובמידה ואתם שוהים בארץ חמה אפילו יותר.
פפטו-ביסמול (קל – בטן )
זה תכשיר בעל השפעה אנטי דלקתית, המקטין את הפרשות המעיים וגם פועל נגד חיידקים.
הוא מצמצם במחצית את כמות השלשולים.
הצורה הנוזלית יותר יעילה .
חייבים להתייעץ עם רופא המטפל אם תכשיר מתאים לכם.
המינון למבוגר : 30 סמ"ק או 2 כדורים ניתן לחזור אחרי כל שלשול עד 8
פעמים ל24 שעות. במידה ואין שיפור כעבור יומיים יש להפסיק
את הטיפול ולהתחיל בטיפול אנטיביוטי.
התוויות נגד:
רגישות לאספירין
הפרעה בקרישת וטיפול נוגד קרישה (קומדין, ורפרין)
כיב הקיבה או התריסריון
או דימומים מדרכי עיכול.
מפריע לספיגת דוקסילין
תופעות לוואי: השחרה חולפת של הלשון והצואה וזמזום באוזניים.
אימודיום או לפרמיד
זה הוא תכשיר המקטין את תנועתיות המעיים ואת הפרשת הנוזלים והמלחים מן המעיים ומשפר את השלשול
ב80 % מהמקרים.
מינון למבוגר 2 כמוסות עם התחלת השלשול וכמוסה אחת אחרי
כל יציאה שלשולית אין לקחת יותר מ8 כמוסות ל24 שעות.
לא מומלץ במקרה שלשול דמי ו/או חום גבוה.
טיפול אנטיביוטי
במקרה דיזנטריה:
Ciprofloxacin 500mg X2
3 ימים
ניתן גם לקחת מנה אחת של 750-1000 מ"ג
Tarivid (ofloxacin) 200 mgX2 3 ימים
Azithromycin(zitromax) אזניל
למבוגר כדור פעמיים ביום 3 ימים
ילד 10 מ"ג לק"ג ליום 3 ימים.
Cefixime(Supran) לא תמיד יעיל נגד שיגלה, יעיל בטיפול בדלקות אוזניים, גרון, זיהום דרכי שתן וזיבה.
מינון למבוגר 400 מ"ג פעם ביום במשך 3-5 ימים
לילד 8 מ"ג לק"ג פעם ביום במשך 3-5 ימים
במקרה של שלשול מתמשך מעל שבועיים יתכן ומדובר בגיארדיזיס
Metronizadole(Flagyl)
250 מ"ג 3 פעמים ביום 5-7 ימים.יש להימנע ממשקאות אלכוהולי בזמן הטיפול
Tinidazole (Fasigyn,Proctocide)
500 mg 4כדורים ליום במשך 1-2 ימים
טיפול בשלשול המטייל
נוזלים
במקרים ונפח הצואה המימית גדול קיימת סכנת התייבשות
במקרים קשים רצוי להשתמש בתכשירים להכנת תמיסות נגד התייבשות הניתנות בשתייה (אורסט, רהידרט , הידרן). אם לא יש להקפיד על שתית מרק צלול, אכילת קרקרים מלוחים ו
רצוי לשתות 3-4 ליטר נוזלים (בעיקר מים) ובמידה ואתם שוהים בארץ חמה אפילו יותר.
פפטו-ביסמול (קל – בטן )
זה תכשיר בעל השפעה אנטי דלקתית, המקטין את הפרשות המעיים וגם פועל נגד חיידקים.
הוא מצמצם במחצית את כמות השלשולים.
הצורה הנוזלית יותר יעילה .
חייבים להתייעץ עם רופא המטפל אם תכשיר מתאים לכם.
המינון למבוגר : 30 סמ"ק או 2 כדורים ניתן לחזור אחרי כל שלשול עד 8
פעמים ל24 שעות. במידה ואין שיפור כעבור יומיים יש להפסיק
את הטיפול ולהתחיל בטיפול אנטיביוטי.
המינון לידים
פחות מגיל 3 ש 2.5 סמ"ק כל 4 שעות לא יותר מ6 מנות ב24 שעות.
בגיל 3-6ש 5 סמ"ק כל 4 שעות לא יותר מ6 מנות ב24שעות.
בגיל 6-9 ש 10 סמ"ק
בגיל 9-12ש 15 סמ"ק
מעל גיל 12 30 סמ"ק
התוויות נגד:
רגישות לאספירין
הפרעה בקרישת וטיפול נוגד קרישה (קומדין, ורפרין)
כיב הקיבה או התריסריון
או דימומים מדרכי עיכול.
מפריע לספיגת דוקסילין
תופעות לוואי: השחרה חולפת של הלשון והצואה וזמזום באוזניים.
אימודיום או לפרמיד
זה הוא תכשיר המקטין את תנועתיות המעיים ואת הפרשת הנוזלים והמלחים מן המעיים ומשפר את השלשול
ב80 % מהמקרים.
מינון למבוגר 2 כמוסות עם התחלת השלשול וכמוסה אחת אחרי
כל יציאה שלשולית אין לקחת יותר מ8 כמוסות ל24 שעות.
לא מומלץ במקרה שלשול דמי ו/או חום גבוה.
טיפול אנטיביוטי
במקרה דיזנטריה:
Ciprofloxacin 500mg X2
3 ימים
ניתן גם לקחת מנה אחת של 750-1000 מ"ג
Tarivid (ofloxacin) 200 mgX2 3 ימים
Azithromycin(zitromax) אזניל
למבוגר כדור פעמיים ביום 3 ימים
ילד 10 מ"ג לק"ג ליום 3 ימים.
Cefixime(Supran) לא תמיד יעיל נגד שיגלה, יעיל בטיפול בדלקות אוזניים, גרון, זיהום דרכי שתן וזיבה.
מינון למבוגר 400 מ"ג פעם ביום במשך 3-5 ימים
לילד 8 מ"ג לק"ג פעם ביום במשך 3-5 ימים
במקרה של שלשול מתמשך מעל שבועיים יתכן ומדובר בגיארדיזיס
Metronizadole(Flagyl)
250 מ"ג 3 פעמים ביום 5-7 ימים.יש להימנע ממשקאות אלכוהולי בזמן הטיפול
Tinidazole (Fasigyn,Proctocide)
500 mg 4כדורים ליום במשך 1-2 ימים

http://www.travmed.com/guide/country.php?c=Laos

• http://www.travmed.com/guide/country.php?c=Laos