חלק גדול ממסלולי טיולים בדרום אמריקה נמצאים בגובה רב איפה שאין סיכון מלריה המצדיק טיפול מונע.ומספיק טיפול חרום.לריאם יעיל באיזורים אילה אבל חייבים להמשיך את הטיפול 4 שבועות אחרי עזיבת איזור סיכון מלריה.
סיכון מלריה בארצות דרום אמריקה
סיכון מלריה בארצות הנ"ל קיים בעיקר באגן האמזונס,הרבה מסלולי טיול מקובלים נמצאים בגובה רב איפה שלרוב אין יתושים דרכם עוברת המחלה
אין סיכון המצדיק טיפול מונע בארגנטינה פרט לאזור לא מתויר בגבול עם בוליביה
אין סיכון מלריה בצ'ילה
בוליביה
סיכון מלריה בעיקר מהזן הפחות מסוכן P. vivax קיים במשך כל השנה באזורים נמוכים מ2500 מטר גובה,
הסיכון הכי גבוה במחוזות: Beni, Pando, Santa Cruz, and Tarija departments
מלריה מזן מסוכן נפוצה יותר במחוזות Beni ו Pando בגבול עם ברזיל,בעיקר
ב Guayaramerin, Riberaltaומחוז Santa Cruz
אין סיכון למטיילים
המטיילים רק באזורים עירוניים בלבד ב Santa Cruz
אין סיכון למטיילים באתרי טיול מקובלים הנמצאים בגובה מעל 2500 מטר כמו אגם Lake Titicaca וערים La Paz, Sucre, Cochabamba.
תרופות יעילות נגד מלריה:מלרון,לריאם (מפלוקוין) ודוקסילין
אקוודור
אין סיכון מלריה בQuito ;Cuenca וסביבה, אזור תיירות הררי מרכזי ,ובאיי גלפגוס.
קיים סיכון מלריה באזור החוף Esmeraldas;Guayas,Guayaquil; Manabi 2/3 ממקרי מלריה מדווחים מקורם משם,
אחריהם Los Rios,Pinchinchs;Napo;El Oro;Morona-Santiago;Pastaza;Sucumbios;Zamora-Chinchipe
ומקומות כפריים מתחת ל2000 מטר גובה. הסיכון יותר חמור בשפלה הצפונית משני צידי האנדים. הסיכון גבוה במיוחד בחודשים פברואר-אוגוסט,
באקוודור 65%-70% ממקרי מלריה מהזן ויוקס , 30-35% פלסמודיום פלציפרום.
הפלסמודיום פלציפרום הזן המסוכן גורם ל70% ממקרי מלריה במנבי.
טיפול מונע מומלץ מפלוקווין או דוקסילין.
פרו
אין סיכון מלריה בלימה, אזור החוף דרומה מלימה, ואזורי תיירות: מצ'ו-פיצ'ו, קוזקו, אגם
טיטיקה.
מלריה קיימת במקומות כפריים הנמצאים מתחת ל1500 מטר במזרח, צפון מזרח וצפון מערב פרו ביחוד בגבול עם אקוודור. קיים סיכון למלריה באזורים כפריים במחוזות Amazonas , Cajamarca פרט ממחוזHuakgayoc ,
La Libertad פרט מ (Otuzco, Santiago de Chuco Prov.), ב-Lambayeque,
Loreto, Piura, (except Talara Prov.) San Martin and Tumbes, Provinces of
Santa (Ancash Dept.), parts of La Convension (Cuzco Dept.), Tayacaya (Huancavelica Dept) Satipo (Junin Dept)
הסיכון הגבוה למלריה קיים במחוז PIURA
ברזיל
באזורי סיכון יש להשתמש בלריאם או דוקסילין (או מלרון)
סיכון גבוה במשך כל השנה באזורי האמזונס:
: Acre, Amapa, Amazonas, Maranhao (western part), Mato Grosso (northern part), Parב (except Belem City), Rondonia, Roraima, and Tocantins
הסיכון הכי גבוה באזור מכרות ובהתישבויות חדשות,
סיכון יותר קל קיים בערים:
Cuiaba, Rio Branco, Manaus, Boa Vista, Macapa, Santarem, Maraba, and Porto Velho
מטיילים היוצאים לשייט באזור האמזונס נמצאים בסיכון .
אין סיכון מלריה במחוזות החוף מן הקרן עד גבול אורוגבאי, במפלי איגואסו ואתרי תיירות מרכזיים
(Sao Paulo, Rio de Janeiro, Salvador, Recife, Fortaleza, and Porto Alegre)
.קולומביה
• אין סיכון:בבוגוטה וסביבתה, ,
• Cali, Medellin
• אין סיכון באתרי נופש ב:
• Cartagena, Barranquilla, Santa Marta
• סיכון זניח בין קרטגנה לברנקווילה ובחלקי מחוז
• Guijira
• קיים סיכון מלריה באיזורים כפריים ויערות הנמצאים מתחת ל800 מטר גובה.
• הסיכון הכי גבוה בחופי האוקיאנוס הפציפ
•
• Cauca River valley and Uraba area (Antioquia Department), in the Sinu River region (Cordoba Department), in the Orinoco River basin (Vichada, Guainia, Guaviare, and Meta departments), and in Amazonas Department י,
לריאם (Mephloquine,Lariam )250 מ"ג
הלריאם, תרופה שנוטלים פעם בשבוע. הנו הטיפול המונע היעיל ביותר נגד מלריה ברוב הארצות הטרופיות .יש לטול את התרופה עם אוכל ושתות אחריה לפחות כוס מים.
תופעות לוואי: בחילה, סחרחורת הפרעה בשינה ומצבי רוח יחסית שכיחים (בערך ב1%).
,תופעות לוואי נדירות:ב1 על 10000 מקרים המטופל עלול לפתח הפרעה נפשית חריפה אבל הפיכה.
אסור לטול את התרופה לאנשים הסובלים מחלת הנפילה או בעיות נפשיות ...
התרופה לא מומלצת לאנשים הסובלים מבעיות נפשיות,מחלת כפיון,הפרעות קצב הלב או קרובי משפחה בדרגא ראשונה הסובלים מבעיות הנ"ל
אין לקחת את הלריאם ביחד עם תרופות בלי להתייעץ עם רופא עקב אינטראקציות אפשריות
.יש להתחיל את הטיפול לפחות שבוע לפני הנסיעה-רצוי 3 שבועות על מנת לבדוק הופעת תופעות לוואי למי שאין זו התרופה הכי נוחה ,להמשיך לקחת את הכדור פעם בשבוע במשך השהות באזור נגוע במלריה ו- 4 שבועות לאחר העזיבה.
MALARONE )ATOVAQUONE/ PROGUANIL
תרופה חדשה יותר עם מעט תופעות לוואי פרט למחיר הגבוה 12 כדורים עולים 250 ₪ בחלק מקופות חולים ישנה הנחה של 20% .
תופעות לוואי לרוב לא מספיק קשות בכדי לגרום להפסקת נטילת התרופה ,הכי שכיח כאב בטן ,בחילות,הקאות וכאבי ראש
מתחילים לטול את התרופה יום יומיים לפני הגעה לאזור סיכון מלריה,פעם ביום במשך השהות ושבוע אח"כ.
יש לטול את התרופה עם אוכל שומני או מאכל חלב.
כטיפול חרום למי שלא נטל טיפול מונע ,פיתח מחלת חום ולא יכול להגיע לטיפול רפואי תוך יממה
נוטלים 4 כדורים פעם ביום במשך 3 ימים ועדיין חייבים להגיע לרופא בהקדם אפשרי
